《系统综述与荟萃分析——含膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用》:纳入了成人和儿童中添加膳食纤维的肠内营养制剂作为主要营养来源至少3天的对照研究共有51个研究入选,其中43个是随机对照研究,38个研究是对各科近1600例患者进行了研究,13个研究对171例健康志愿者进行了研究。评价临床结果指标:腹泻和便秘的次数、大便的性质和质地、胃肠道症状、全肠道转运时间、粪便的量和排便次数。结果显示,膳食纤维可显著降低患者腹泻和便秘的次数,改善患者肠道功能,安全性高,耐受性好。
邦哥马克(Bengmark)采用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明:饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌移位,而食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡,细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用。而纤维能够维持肠黏膜细胞的正常代谢和细胞动力学。因此,在日常膳食或者患者的营养配方中添加一定比例的纤维成分,能够保持患者肠道的正常菌群比例,抑制致病菌的生长,防止肠道黏膜萎缩,减少肠道细菌移位的发生。
市场产品和应用情况
华瑞瑞能:一种高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的肠内全营养制剂,特别适用于癌症患者的代谢需要,其中,蛋白质18%、脂肪50%、碳水化合物32%,膳食纤维:1.3g/100mL,膳食纤维有助于维持胃肠道功能。
华瑞瑞先:可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人,尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人,含丰富的膳食纤维,有利于维持患者肠道结构和功能,适于长期应用。
华瑞瑞代:糖尿病及应激性高血糖专用肠内营养制剂,高膳食纤维配方,有助于稳定患者血糖水平,维持胃肠道功能。
能全力:膳食纤维2.2g/100mL,适用于液体摄入量受限的病人、心肺功能不全、肾功能不全、脑外伤、脑水肿、处于高代谢状态的病人、重度感染、创伤及烧伤等应激状况。
雅培益力佳 Glucerna SR:蛋白质 20%、脂肪32.6%、碳水化合物47.5%、富含MUFA、低电解质、膳食纤维0.76g/100mL(低聚果糖、大豆多糖)。
立适康匀浆(纤维型):均衡、全营养匀浆配方、高蛋白含量、添加Gln、高膳食纤维含量。配料包括了麦芽糊精、米粉、奶粉、大豆粉、植脂末、全蛋粉、低聚异麦芽糖、燕麦、魔芋精粉等。
雀巢佳膳纤维:含科学组合的膳食纤维,促进肠道健康,既可以作为重症病人的******营养来源,满足每天的所有营养需求,帮助其迅速康复;也可以作为日常膳食的营养补充,增强体力。
未来发展趋势及展望
在我国,上个世纪90年代以来,社会经济的增长,物质文明的发达,随之而来的是无形间促进了一些“文明病”——各种恶性肿瘤、高血脂症、高血压、动脉硬化、糖尿病、肥胖症呈上升趋势,时刻威胁着每个人的身体健康。高龄化社会的形成,紧张快节奏的生活方式,大量亚健康人群的存在,还有各种特定生理阶段(妊娠期、哺乳期、婴幼儿期等)人群,都对食品营养有特殊需求。这就对特殊膳食食品赋予了特殊使命,也将会刺激我国特殊医学用途食品的大力发展。
利用营养物质达到药物治疗的作用,而不仅仅是营养作用。
预防性营养支持,即择期手术前开始营养支持。
针对特定疾病的患者开发配方科学合理、满足目标人群每日营养需要、且能够满足由于特定疾病、代谢紊乱和医学状况而产生的对某些营养素的特殊要求的特殊医学用途食品。如肝病、肾病、呼吸道、肿瘤、创伤、感染、手术及其他应激患者以及炎性肠病、胃肠道吸收障碍、胰腺炎等重症患者食品。
开发糖尿病专用食品。即严格控制热量、富含优质蛋白质与碳水化合物、低脂肪、高纤维、不含低分子糖类、高纤维素与矿物质、有活性物质的食品。
针对特定生理阶段的特殊人群的特殊膳食是主要发展方向之一。如适宜老年人食用的营养不良食品:富含膳食纤维、蛋白质、矿物元素、维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、低钠盐的食品;适宜儿童生长发育的食品;适宜妊娠期、哺乳期的食品。
随着经济的增长和人民生活水平的提高以及特殊医学用途食品以及营养治疗逐渐被特殊膳食人群所接受,***重要的是特殊医学用途配方食品相关的法律法规以及相关细则的出台,生产、流通、监管将有法可依,未来几年,将是中国的特殊医学用途食品飞速发展的重要时期。